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反复高热,别忘了还有成人斯蒂尔病
来源:中国法治 作者:陈小汀  日期:2020/3/26 字体: [大][中][小]

    临床上诊断成人斯蒂尔病的患者越来越多,近期,梧州市红十字会医院风湿免疫科再次接诊到成人斯蒂尔病患者,每日反复发热、皮疹、关节炎是该疾病最突出的症状,该科主治医师李桂兰提醒市民,这种极为少见且容易误诊的风湿免疫疾病,应引起更多人的重视,若患者有发热高烧,总也不退,则需要警惕是否患上成人斯蒂尔病。

    “医生,您快看看我是怎么了?自从感冒以后就开始高烧,到当地医院治疗过,退了又烧,烧了退,反反复复的,发烧的时候全身都是红色斑疹,四肢肌肉关节酸痛,每天如此,我到底得了什么病啊?”这是一位43岁女患者卢女士就诊时的描述。近期,家住藤县的卢女士出现了上述症状,因为这病,她跑了多家医院和诊所,最后来到梧州市红十字会医院风湿免疫科就诊,主诊医师周晶瀛医生通过进一步询问病史,血液检查,排除感染性疾病、肿瘤和其他自身免疫性疾病,诊断卢女士为成人斯蒂尔病,经过糖皮质激素+环孢素用药等规范化治疗后,患者已康复出院。

    “这种‘日日高烧’病对于发病的原因,医学界目前还没有确切的定论,但成人斯蒂尔病不属于通常所说的细菌、病毒引起的感染性发烧,其特点是反复高烧,伴有关节肌肉疼痛、一过性皮疹、咽痛、淋巴结肿大等症状,但大部分病人预后良好,很少会引起身体器官衰竭,所以不属于绝症。”李桂兰说

    成人斯蒂尔疾病临床诊断标准

    李桂兰医师表示,由于大部分患者发病时高热、皮疹、关节痛症状十分典型,常会被诊断为感染、皮肤病等,这也为早期准确诊断带来了困难,目前应用比较多的是以下诊断标准。

    主要条件:

    1、发热高于39度,持续一周以上,

    2、关节痛持续2周以上,

    3、出现典型皮疹

    4、白细胞或者中性粒细胞增加,大于等于10X10e9/L。

    次要条件:

    1、出现咽痛,

    2、淋巴结或肝脾肿大,

    3、肝功能异常,

    3、类风湿因子检查显阴性。具有以上主要和次要条件的5项或者5项以上标准,且其中应有至少2项主要标准,排除1)、感染性疾病(尤其是败血症和传染性单核细胞增多症),2)、恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、白血病),3)、其他风湿病上述所列疾病者,可确立诊断。

    成人斯蒂尔病病情、病程进展因人而异,少部分患者发作一次后可不再发作,具有自限倾向。而多数患者缓解后易反复发作,呈慢性持续性活动,最终表现为类似类风湿关节炎的慢性关节病变。因此,李桂兰医生提醒,一旦诊断为成人斯蒂尔病,需要接受规范系统的治疗,并定期复诊、随访。生活起居方面,需要根据天气变化及时增减衣物,避免感冒,不熬夜,避免劳累,适当进行体育锻炼。(广西梧州市红十字会医院)

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