梓潼县将距离县城最远的金龙、仙峰两地作为医共体建设试点，着力破解基层医疗“最后一公里”难题，让百姓“小病不出乡，大病不出县”，在家门口就能享受优质医疗服务。
2019年7月，梓潼县人民医院医共体（下辖仙峰镇分院）、梓潼县中医院医共体（下辖金龙镇分院）挂牌运行。近日，笔者走访梓潼县中医院金龙分院，实地见证了当地百姓就医的新变化。
医护团队下沉，让患者留在基层医院
4月21日上午，梓潼县中医院医共体康复科主任仇圣棠，带领5人医护团队，来到挂联的金龙分院坐诊，开始一天的忙碌。
“中医院每天都有专家到金龙分院上班。”金龙分院院长赵胤告诉笔者，中医院医护团队下沉到基层，开展专家坐诊、带教查房、疑难病例讨论、健康教育咨询、家庭医生签约、业务知识讲座等各项工作，带来优质医疗服务的同时，还实现了住院治疗“零”的突破（医共体挂牌前医院没有开展住院治疗），同时也对建设分院特色科室、培养人才起到了积极作用。
“金龙分院目前有三个特色科室：康复科、慢病专科、中医科。”赵胤介绍说，一院一品一特色，是梓潼县医共体建设的基本要求，有效提升了基层分院的诊疗水平。目前，金龙分院已具备住院治疗的能力，可在中医院指导下开展康复、慢病、中医科等疑难杂症的治疗，更好地满足了老百姓就医需求。
对于仇圣棠专家团队下沉到分院，当天上午刚刚做完康复治疗的金龙镇青光村村民刘朝先感受颇深。67岁的刘朝先患有肩周炎，年老体弱不方便去县城就诊。“我家到金龙分院5公里路，仇医生下来坐诊给我治疗，在家门口就能享受到县级专家治疗，真是太贴心周到了。”刘朝先感慨说，现在看病不在往县城跑，变病人跑路为专家跑路，就诊很方便。
县中医院医共体还为分院新设置全自动血液分析仪、全自动尿液分析仪、数字心电图机、电针仪、中频、红外线烤灯等设备，让患者在家门口就可以接受常规检查及治疗，也是医共体建设“最多跑一次改革”的有益尝试。
“让患者留在基层医院，合理的就医秩序初步形成。”赵胤说，中医院医生每天上午都会来到分院坐诊，在临床会诊上，分院将图片、数据传到总院，专家可第一时间将会诊结果及时反馈，指导分院实施治疗。“自2019年开展医共体建设试点以来，金龙分院住院人次43人实现了零突破，门诊量提升了220 %。那种城里医院人满为患，患者来回奔波的日子，自去年底已一去不复返了。”
开通转诊绿色通道，让患者及时接受治疗
“我是寇化洪，请帮我预留一张床位，我这有一名慢支炎，肺气肿患者，需住院治疗。”中医院治未病科医生寇化洪为一名慢支炎，肺气肿老年患者问诊后，马上联系梓潼县中医院，通过“双向快速转诊”绿色通道，帮助患者尽快接受住院治疗。
患者的女儿听到已经为他们联系好了床位，拉着他的手连连感谢：“我们农村的，就怕去城里医院看病，既不知道在哪里，也不知道该找谁。”这样一来，中医院救护车直接来接病人去中医院入院，还省去了办手续的繁琐。
寇化洪是医共体总院到分院常驻医生，对于医共体模式，很有感触。“对于基层医院而言，以往由于医疗资源紧张，加上缺乏行政协调，要‘上转’患者基本只能靠医生通过与相熟的专家联系，把患者送到上级医院就诊。建立医共体后，患者转诊流程化、规范化，更加顺畅。”寇化洪说，专家下沉到基层后，还可以及时帮助患者发现重症，并及时转诊治疗。
此外，患者在医共体分院就诊，医生还会根据病情需要，预约上级医院专家进行临床诊断、影像诊断、病理诊断等服务。这意味着，医共体成员单位对的确需要到牵头医院诊治的患者，可优先安排住院床位。而经治疗的患者在病情稳定后，医院可将其转送到下级医院，让农村患者在家门口实现康复。
双向转诊，不仅更好地优化了医疗资源共享，也给患者提供了更优质的医疗服务，真正解决了患者就医难的问题，进一步提升了百姓的满意度。
筹建管理新机制，让优势资源全覆盖
“县域医共体建设不只是一个层面、一项做法的改变，而是涉及机制、体制和模式的综合性变革。”梓潼县中医院院长龚小明介绍说，“抓管理要抓人才这个‘牛鼻子’。”
为更好地实现同质化管理，县中医院派出医疗、护理、影像、药房、质控、药品耗材采购、财务等小分队对金龙分院进行分线摸底，对医疗、护理、院感、继教、财务等实行与总院同质化管理，形成了医共体医疗服务细则和涉及双向转诊的多个疾病目录。
在实践中，梓潼县医共体还形成梓潼县域医共体服务评价指标体系，包括引导服务、便利服务、权益保障、流程便捷、环境优良、健康教育、分级诊疗、签约服务、运行保障等多项指标，对县域健康服务倡导并注重细节、便捷、温馨及权益保障，有助于分级诊疗、签约服务和公共卫生等重大服务主题的真正落地。
金龙分院只是梓潼医共体建设的一个缩影，“说到医共体、分院模式等，老百姓未必都清楚具体含义。但他们都知道的一件事是，家门口就有专家门诊，再也不用跑来跑去了，这样一来，医共体的效果就达到了。”县中医院纪委书记杨翔感慨的说。
继金龙镇和仙峰镇试点后，梓潼县将陆续推进医共体建设，着力实现优势资源县域全覆盖。这就意味着，今后，全县38万农村人口，在家门口即可享受到县级专家服务。（梓潼县卫生健康局）