为规范工伤保险定点医疗机构服务行为,强化基金监管,保障工伤职工合法权益和基金安全,近日,金塔县社保中心对全县2家工伤保险协议医疗机构开展联网结算现场核查工作。
本次核查通过实地检查、查阅资料、抽查病历等方式,重点核查医疗机构诊疗服务、费用结算、系统运行等情况。工作人员严格对照工伤保险诊疗、药品及住院服务标准,重点核查伤病区分、工伤对症治疗、旧伤复发认定等关键环节,细致抽查病历、费用清单及结算数据,严查违规诊疗、不合理收费等问题。
通过此次现场核查,有效规范了协议机构工伤保险诊疗结算服务流程,及时排查整改潜在风险问题。下一步,金塔县社保中心将持续常态化开展工伤保险定点机构监督检查,健全长效监管机制,严把基金支出关口,不断提升工伤保险服务质效,切实守护群众社保权益和基金安全。