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敦煌市人社局:打通工伤保险结算“高速路”提升人社服务“新温度”
来源:中国法治 作者:候红霞  日期:4/2/2025 字体: [大][中][小]

    近期,敦煌市人社局积极推进工伤联网结算工作,致力于为工伤职工及用人单位提供更加高效、便捷的服务体验。这一举措极大地优化了工伤医疗费用结算流程,显著提升了工伤保险经办服务水平。

    以往,工伤职工遭遇工伤后,需用人单位或职工本人先行垫付医疗费用,治疗结束后再携带医疗发票、病历、费用清单等大量材料前往社保经办窗口申请报销。整个过程时间跨度长,给企业或者职工带来经济压力和不便。

    如今,已认定为工伤且符合结算条件的职工,到工伤保险协议服务机构结算工伤医疗费用时,只需出示社保卡、工伤认定书等有效身份识别证明,医院工作人员核实工伤患者个人及工伤信息后,在系统中根据工伤患者身份进行就医登记,最后由社保中心审核通过,工伤职工即可在定点医疗机构实现即时结算。这一举措大大降低了跑腿压力,真正实现了让群众少跑腿、数据多跑路,还缓解了参保单位或工伤职工就医垫资的经济压力,实现了“零垫资”。

    同时,工伤联网结算系统的运行,也加强了社保部门对工伤医疗费用的监管力度。系统通过实时监控医疗费用的发生情况,严格按照工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准进行费用审核,有效杜绝了不合理医疗费用的产生,确保了工伤保险基金的安全合理使用。
 
    目前,敦煌市已有2家工伤保险协议服务机构实现了联网结算,覆盖了我市主要的医疗机构。下一步,敦煌市人社局将继续加强对联网结算工作的宣传和培训,让更多的工伤职工了解和受益于这一便捷服务。同时,不断优化系统功能和服务流程,进一步提升工伤保险经办服务的质量和效率,为工伤职工提供更加优质、贴心的保障。

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