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瓜州县优化工伤医疗服务模式,打造 "一站式" 联网结算新体系
来源:中国法治 作者:杨进红  日期:8/28/2025 字体: [大][中][小]

    近年来,瓜州县社保中心持续深化工伤保险服务改革,着力破解工伤医疗费用结算的繁琐流程、垫付压力难题,积极推进“工伤保险医疗费用联网结算”工作,落实“三聚焦” 举措成功打造 “一站式” 联网结算新体系,显著提升工伤保障服务效能。

    聚焦流程再造,实现结算模式升级

    在优化服务流程方面,社保中心始终以 “便民惠企” 为核心,着力构建高效服务体系。创新推行“零材料”备案制,工伤职工凭社保卡和工伤职工住院备案表,即可在酒泉全市范围内的定点医疗机构实现医疗费用结算 ,无需携带繁琐的证明材料,大大简化了就医结算环节。

    同时,为进一步扩大联网结算的覆盖范围,瓜州县建立跨县市部门联动机制,将工伤职工住院报销、急诊抢救等费用均纳入实时结算范围。这一机制打破了地域和部门壁垒,让工伤职工在更多场景下享受到便捷的结算服务,彻底改变以往“就医容易结算难”的局面。

    聚焦数字赋能,强化基金监管效能

    数字化是提升服务效率和监管水平的关键。社保中心积极运用数字技术,实现药品目录、诊疗项目、服务设施 “三目录” 智能匹配。通过系统自动比对和审核,不仅提高结算的准确性,还能有效防范基金风险,确保工伤保险基金用在 “刀刃上”。通过上半年运行情况看,瓜州县工伤医疗费用联网结算准确率达 100%,群众满意度全面提升,企业和群众“上门跑办”现象有效减少,生动体现出联网结算带来的显著变化。

    工伤医疗费联网即时结算的推行,有效避免了工伤职工来回跑腿,同时大大降低用人单位或个人的垫付压力,有效解决了工伤职工医疗费 “报销烦”“垫资难” 的问题,真正实现了 “让信息多跑路,让群众少跑腿”。

    目前,酒泉全市已有 26 家医院开通了工伤医疗费联网即时结算,实现各县(市、区)全覆盖。瓜州县社保中心将持续以高效务实的服务举措,让工伤职工感受到政策的温度,进一步构建更加完善的工伤保险服务体系。

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