民生无小事,枝叶总关情。政务服务大厅医保综合窗口是直面群众诉求、传递民生温度的前沿阵地。今年以来,敦煌市医保局立足经办服务职能,坚守为民初心,聚焦群众办事堵点、难点、痛点,持续优化服务流程、提升经办效能、下沉服务资源,用心用情为群众办实事、解难题,让医保服务既有办事速度,更有民生温度。
精耕流程提质效,便民办事少跑腿。聚焦“高效办成一件事” 改革要求,敦煌市医保局持续深化经办服务改革,通过精简办事材料、压缩办理时限,重构业务流程,全面提升窗口办事效率。推行医保业务“一窗综合受理”模式,整合职工参保登记、居民医保缴费、医疗费用手工报销、异地就医备案、医保退休等高频业务,实现群众进一扇门、到一个窗、办所有事。深化“互联网 + 医保”服务体系,推动42项高频医保业务上线“甘快办”、国家医保服务平台 APP,实现异地就医备案、个人账户查询、缴费凭证打印等事项全程掌上办理、零跑腿办结。依托跨部门数据共享、跨省数据互通机制,打通医保关系转移接续地域壁垒,取消纸质材料往返递交环节,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”,切实降低群众办事时间和成本。
温情服务显初心,特殊群体有温度。窗口坚持以人为本的服务理念,针对老年人、残疾人、慢特病患者、异地居住参保群众等特殊群体,推出系列便民服务举措。医保服务大厅设立便民绿色通道,配备老花镜、饮用水、手机充电设备等便民物资,配置志愿者提供全程帮办、代办服务。针对不会操作智能手机、不懂线上业务的老年人,工作人员手把手协助激活医保电子凭证、办理线上备案、查询医保待遇;对行动不便群众,提供电话预约、上门代办服务,解决特殊群体“出门难、办事难”问题。严格落实延时服务,对临近下班前来办事群众,窗口工作人员主动延长服务时间,确保当日业务当日办结,杜绝群众往返跑。在政策答疑过程中,工作人员用通俗易懂的本地语言讲解门诊共济、住院报销、医疗救助等政策,耐心倾听群众诉求、细致答疑解惑,让政策解读更接地气,服务沟通更暖人心。
服务下沉走基层,政策宣讲润民心。走出窗口、下沉一线,敦煌市医保局常态化开展医保政策“点单式”宣讲活动,深入乡村集市、社区楼院、企业开展精准化政策宣讲。结合不同群体参保就医需求,分类开展政策解读:面向农户重点讲解居民医保参保缴费、门诊统筹、住院报销政策;面向个体经营者等灵活就业人员,解读职工医保参保、关系转移、异地结算;面向慢特病参保群众,专项普及病种申报、门诊待遇、大病保险、医疗救助等核心内容。创新推行群众“点单式”宣讲模式,精准匹配基层政策需求,累计开展线下宣讲活动73余场,发放宣传资料8700余份。依托AI数字人“敦小保”特色宣传载体,线上推送政策解读短视频、办事指南,线上线下双向发力,破除群众政策认知盲区,让医保惠民政策家喻户晓、落地生根。
严守基金安全线,兜底保障惠民生。在优化便民服务的同时,敦煌市医保局坚持服务与监管并重,依托窗口经办关口,规范报销材料审核、医保待遇核算全流程,常态化开展医保基金监管普法宣传,引导参保群众规范就医、合规报销,筑牢医保基金安全防线。聚焦低保对象、特困人员、重度残疾人等重点困难群体,严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度,动态监测大额医疗支出参保家庭,主动对接协助申报医疗救助,精准落实待遇政策,有效减轻困难群众就医经济负担,筑牢民生保障底线,让医保服务既有便捷高效的速度,更有兜底托底的温度。
小小医保窗口,连着万家安康。下一步,敦煌市医保局将持续坚守医保为民初心,以群众需求为导向,持续优化窗口服务举措、创新智慧经办模式、延伸基层服务触角,不断擦亮“暖心医保”服务品牌,用细致、贴心、高效的政务服务,守护好群众健康“民生防线”,让温情医保红利惠及千家万户。