近年来,敦煌市医保局始终坚守“以人民为中心”的发展思想,以“办实事、解民忧、惠民生”为工作主线,聚焦群众办事堵点难点,从流程优化、数字赋能、精准保障、协同联动等多方面精准发力,持续提升医保经办服务质效,用务实举措筑牢民生保障底线,不断增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。 深耕流程优化,打造“高效办”服务体系。敦煌市医保局以“高效办成一件事”为抓手,全面推进医保经办流程再造,打破传统经办模式壁垒。在政务服务中心设立医保综合服务窗口,推行“综合柜员制”,整合参保登记、信息变更、异地就医备案、医疗费用报销等高频事项,实现“一窗受理、一站式服务、一次性办好”,彻底终结群众为不同业务辗转多个窗口的困扰。针对生育保险报销等群众关切事项,优化办理流程,推动参保女职工在定点医院直接刷卡结算,生育津贴支付时限压缩至10个工作日,切实解决群众“多跑路、材料繁、周期长”的痛点。同时,深化“医银合作”,将医保服务延伸至银行网点,实现“窗口登记+银行缴费”一站式服务,破解群众办事路途远、手续繁等问题。截至2025年底,医保服务窗口累计受理各类业务68209人次,日均办件200余件,服务效率显著提升。
赋能数字转型,拓宽“便捷办”服务渠道。依托国家医保服务平台APP、“甘快办”等信息平台,敦煌市将42项医保服务事项纳入“网上办”“掌上办”范围,参保群众足不出户即可完成参保缴费、信息查询、关系转移、异地就医备案等业务办理。优化异地就医线上备案流程,推行“代办”服务,为老年人、儿童等特殊群体提供便捷备案通道,实现异地就医备案“秒办”,线上直接结算率达98.6%以上,切实减轻了群众就医垫资负担。针对新生儿参保需求,实现“出生即参保”,监护人通过微信小程序即可凭户籍或出生医学证明自主办理参保登记,凭医保码直接就医结算,真正实现“出生即享保障”。同时,在经办大厅设置自助服务专区,配备志愿者手把手指导老年人、残疾人等特殊群体操作智能设备,保留传统线下办理渠道,确保数字红利惠及全体群众。
聚焦精准保障,织密“暖心办”保障网络。敦煌市医保局坚持“应保尽保、应助尽助、应享尽享”原则,精准发力守护群众健康。针对低收入人口等重点群体,建立与民政、乡村振兴部门的数据对接机制,逐人核查参保状态,截至2025年底,全市低收入人口10818人全部参保,参保率达100%,累计落实参保资助资金204.95万元,实现参保资助无死角、无遗漏。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度,畅通“一站式”结算通道,截至2025年底,低收入人口“一站式”结算55638人次,三重保障累计报销3692.35万元,有效减轻群众就医经济负担。扎实推进门诊“两病”及慢特病待遇落实,累计认定“两病”门诊患者1668人、慢特病患者18632人,实现门诊保障待遇精准享受、动态管理。同时,设立特殊群体“绿色通道”,推出“帮办代办”服务,为行动不便群众主动对接收集材料,让服务直达群众身边。
强化协同联动,凝聚“合力办”工作成效。敦煌市医保局加强与数据局、税务、公安、卫健等部门的协同协作,通过数据共享、流程重构,落实“新生儿出生一件事”高效办理,推动医保服务与相关政务服务无缝衔接。加强医保经办队伍建设,截至2025年底,定期组织业务培训44场次,通过案例探讨等方式提升工作人员业务能力,为群众提供专业高效的服务。建立节日值班值守制度,马年春节期间,医保服务“不打烊”,累计受理各类业务39件、接听咨询热线27件,业务办结率和群众满意度均达100%,用坚守传递医保温度。
下一步,敦煌市医保局将持续聚焦参保群众急难愁盼,不断优化服务流程、延伸服务触角、提升服务质效,以数据化、信息化赋能医保服务,持续深化“高效办成一件事”改革,切实把医保惠民政策落到实处,为敦煌市群众的健康幸福生活保驾护航,以实干担当推动医疗保障事业高质量发展。