近日，瓜州县总医院骨科神经外科团队依托多学科协作（MDT）模式，成功为一例股骨转子间骨折合并下肢静脉血栓形成的高龄患者完成下腔静脉滤器植入+半髋关节置换手术，患者目前已康复出院，诊疗效果获得患者及家属的一致认可，此次手术成功开展，标志着我院在高危创伤患者综合救治领域再迈新台阶。

    患者为高龄老年患者，既往有陈旧性脑梗死、陈旧性肺结核、肺气肿病史，骨科神经外科团队初步评估拟为患者开展半髋关节置换手术，但术前双下肢血管彩超检查提示患者下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓在急性期稳定性极差，手术过程中体位变动、骨折复位操作都很可能导致血栓脱落，进而诱发致死性急性肺栓塞，这是骨科大手术中死亡率极高的围术期并发症，如果直接开展手术，患者术中风险极高。

    如何有效降低肺栓塞发生风险，在保障安全的前提下解决患者的病痛？面对这一临床难题，骨科神经外科团队第一时间启动多学科协作诊疗机制，联合麻醉科、心血管神经内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、功能科、康复医学科、介入中心，针对患者的年龄、基础身体条件、血栓负荷、手术耐受程度以及术后康复方案开展多学科联合会诊。会诊团队经过充分讨论，反复推演诊疗流程，最终量身定制了“先置入下腔静脉滤器阻断风险，再行髋关节置换”的个体化诊疗方案，在获得患者家属知情同意后，按计划启动治疗。

    介入中心通过微创操作顺利完成滤器置入后，骨科神经外科团队按既定方案为患者实施了左侧半髋关节置换术，整个手术过程平稳顺畅，术中未发生任何血栓相关不良事件，手术获得成功。

下腔静脉滤器植入

    术后，骨科神经外科医护团队继续围绕抗凝治疗、疼痛管理、感染预防、深静脉血栓防控以及早期功能锻炼为患者提供规范化治疗与精细化护理，患者切口愈合良好，未出现胸闷、下肢肿胀等并发症，各项生命体征平稳，目前已经可以开展早期下床功能锻炼，恢复情况远优于预期。

术后患者早期下床功能锻炼

    近年来，瓜州县总医院骨科神经外科聚焦县域群众高发的创伤骨折、脊柱神经疾病等诊疗需求，不断推进技术创新与多学科协作模式建设，针对高龄创伤患者逐步建立了“术前精准评估-多学科联合干预-术中安全保障-术后快速康复”的一体化诊疗体系，救治能力持续提升。此次成功救治高龄、高危患者，是瓜州县总医院推进多学科协作诊疗模式的典型实践，下一步，医院将继续深化多学科协作诊疗模式，推广应用诊疗新技术，聚焦群众急难愁盼的健康需求，不断提升急危重症患者救治水平，为县域内广大群众提供更加安全、规范、高效的医疗服务，守护群众生命健康。